药学综合知识与技能三色笔记第一章执业药师与药学服务【考点1】药学服务的对象是广大公众。特殊人群包括特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏性体质者、小儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等。【考点2】药学服务新进展：药物重整、药物治疗管理、个体化药物治疗、循证医学、药物普戒、药物评价。【考点3】药学信息的质量判断与评价：一级信息、二级信总、三级信息。【考点4】不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氯罗沙经。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：膏膏素、大多数头孢菌素类、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞誉普藕、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。第二章药品调剂和药品管理【考点1】处方具有法律性、技术性和经济性；处方的格式：前记、正文、后记。【考点2】处方的种类及印刷用纸颜色：普通处方一白色；急诊处方一淡黄色一“急诊”；儿科处方一淡绿色一“儿科”；麻醉药品、第一类精神药品处方一淡红色一“麻、精一”；第二类精神药品处方一白色一“精二”。【考点3】四查十对：查处方一对科别、姓名、年龄；查药品一对药名、剂型、规格、数量；查配伍兼忌一对药品性状、用法与用量；查用药合理性一对临床诊断。【考点4】处方缩写词上午、午前i.h.皮下注射餐前im.肌内注射Pm下午iv.静脉注射餐后iv gtt静脉滴注每晚1次po口服hs临睡前sig.标记（标明用法）每日1次gh每小时1次bid每日2次每4小时1次tid.每日3次st.立即qid.每日4次Prn必要时（长期备用）隔日1次SOS.必要时（临时备用）0s./0L左眼微克右眼SoL./Liq.溶液/液，溶液双眼Tab/ung/Cap片剂/软膏剂/胶囊剂【考点5】对规定必须做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果判定现行版《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的常用药品苄星青霉素注射剂抗蛇毒血清注射剂抗炭疽血清注射剂抗狂犬病病毒血清注射剂普鲁卡因-青霉素注射剂（普鲁卡因）鱼肝油酸钠注射剂降纤酶注射剂胸腺素注射剂抑肽酶注射剂细胞色素C注射剂玻璃酸酶注射剂破伤风抗毒素注射剂门冬酰胺酶注射剂白喉/肉毒抗毒素注射剂多价气性坏疽抗毒素注射剂二次文献：链霉素、头孢菌素、普鲁卡因、天花粉蛋白、蕲蛇酶、右旋糖酐等【考点6】识别合适贮存要求：室温一10-30℃；阴凉处一不超过20℃；凉暗处一不超过20℃并遭光保存；冷处-2-10'℃。【考点7】兴奋剂管理：具有蛋白同化作用的药物一苯丙酸诺龙、甲睾酮；肽类激素一人生长激素、促红细胞生成利尿剂。第三章用药安全【考点1】葡萄柚汁对药物疗效的影响抑制CYP3A4活性，通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加二氢吡啶类钙通明显：尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平；不显著：尼卡地平、尼群地平；道阻滞剂环孢素影响：口服环孢素；不明显：静脉给药他汀类调血脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀镇静催眠药其他特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利【考点2】脂肪或蛋白质对药物疗效的影响：多吃脂肪一脂溶性维生素（维生素A、D、E、K)或维A酸、酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。少吃高蛋白一左旋多巴、华法林、异烟肼。多吃高蛋白一骨上腺皮质激素。【考点3】部分药品服用的适宜时间时间药品类别代表药物原因泼尼松、泼尼松龙、地塞米松减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能减退（依据生物钟规律）清晨抗高血压药物CCB、ACEI等有效控制杓型血压抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀抑郁症状为晨重晚轻利尿剂呋塞米避免夜间排尿次数增多泻药硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用氢氧化铝、磷酸铝附着于胃壁，形成保护屏障收敛止泻药鞣酸蛋白迅速进入小肠，遇碱性小肠液分解出鞣酸，止泻作用促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利促进胃蠕动，促排空，助消化餐前降糖药格列本脲、罗格列酮餐前服疗效好，血浆达峰浓度时间早抗菌药物头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、利福平进食延缓药物吸收广谱抗线虫药伊维菌素增强疗效钙、磷调节药阿仑膦酸钠便于吸收，避免食管和胃的刺激减少胃肠刺激和不良反应助消化药胰酶、淀粉酶、酵母发挥作用，避免被胃酸破坏非甾体抗炎药镇痛作用持久；减少胃出血奥利司他减少脂肪的吸收率餐中抗血小板药噻氯匹定提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应肝胆辅助用药熊去氧胆酸早晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠减少对消化道的刺激分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼减少对消化道的刺激非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲引哚美减少胃肠道刺激辛、尼美舒利、布洛芬餐后维生素随食物缓慢进入小肠有利吸收H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁餐后胃排空延迟，抗酸时间长催眠药地西泮、艾司唑仑、苯巴比妥安然入睡平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果好睡前(氨茶碱早7时效果最好)调节血脂药洛伐/辛伐/普伐/氟伐他汀胆固醇合成高峰在夜间，提高疗效(阿托伐、瑞舒伐除外)抗过敏药苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶、酮服后易出现嗜睡、困乏，睡前服安全并有助于睡眠2