◆◆决战66题◆◆一西药学综合知识与技能1、有关药学服务的叙述，正确的是A、药学服务的社会属性仅限服务于治疗性药物B、药学服务只涉及更高层次的临床实践，不包括处方调剂、药品检验、药品供应C、用药周期长的慢性病患者属于药学服务的重要人群D、药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，但不包括对公众的健康教育E、药学服务对象仅限于患者和广大公众，不包括对医师和护士在用药过程中咨询问题的指导【解析)本题考查药学服务。药学服务具有很强的社会属性，药学服务的社会属性表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防性用药和保健性用药。药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，包括处方审核与调剂、选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，均需要得到药师的帮助。故本题选C。[考点：药学服务]2、处方正文书写的内容是A、患者姓名B、医师签名C、药品通用名D、药师签名E、患者住院病历号【解析)本题考查。处方各部分书写的内容。处方前记书写患者的一些基本信息、疾病诊断结果、开具日期等。后记包括医生、药师签名或签章等。正文书写所开具药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量。[考点：处方的格式和种类]故本题选C。3、下列复方制剂中，不具有联合增效意义的是A、阿莫西林克拉维酸钾B、替卡西林克拉维酸钾C、亚胺培南舒巴坦D、头孢哌酮-舒巴坦E、氨苄西林舒巴坦【解析)本题考查。药物相互作用对药效学的影响。克拉维酸钾、舒巴坦是郢内酰胺酶抑制剂，可以保护青霉素类、头孢菌素类药物不被郧内酰胺酶破坏分解，提高药效。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，本身耐邯-内酰胺酶，与舒巴坦合用意义不大。故本题选C。[考点：用药适宜性审核-是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌]4、我国对生物制品和血液制品的管理要求，不包括的是◆◆决战66题◆◆一西药学综合知识与技能A、专人管理B、每批产品均要检验、审核C、一个单采血浆站只能与一个血液制品生产单位签约和提供原料血浆D、药库应设置血液待验区、合格区、不合格区E、储存库要求无菌【解析)本题考查药品管理。产品本身是密封的，不需要储存仓库达到无菌条件。故本题选E。[考点：需要特殊注意药品的管理和使用]5、下列关于老年人用药的说法中，错误的是A、老年人用药依从性差，导致药效降低B、老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感C、对大多数药物敏感性增高，药物作用增强D、对邯受体阻断剂普萘洛尔等少数药物敏感性降低、反应减弱E、老年人血浆白蛋白浓度降低，导致游离型药物浓度降低，药物作用降低【答案】E【解析)本题考查老年人安全用药。老年人用药可出现药效学和药动学方面的改变：(1)药效学方面：①对大多数药物敏感性增高，药物作用增强，如镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药等；②对少数药物敏感性降低、反应减弱，如β受体激动剂及阻断剂；③因用药依从性差导致药效降低。②)药动学方面：①吸收，对于主要通过被动扩散机制吸收的药物影响不大，对于通过主动转运吸收的药物出现吸收减弱。②分布，一些主要分布在体液中的亲水性药物血浆浓度升高，分布容积减少；而亲脂性药物分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离型药物浓度增加，药物作用增强。③代谢，老年人肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝药酶活性降低，代谢药物能力下降，导致药物血浆半衰期延长。④排泄，肾功能随年龄增长而减退，一些主要通过肾脏排泄的药物易在体内蓄积，从而导致不良反应。故本题选E。[考点：老年人安全用药蓟]6、对两种或多种药物治疗方案比较成本，为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息，采用货币为单位。该药物经济学评价方法是A、最小成本分析B、成本效果分析C、成本效益分析D、成本效用分析E、最大成本分析【解析】本题考查药物经济学评价方法。评价方法包括A、B、C、D四种。最小成本分析是在两种或多种药物治疗方案产生相同的治疗效果时，比较哪种的成本最低，采用货币为单位表示结果。故本题选A。[考点：药物经济学评价方法7、有关药物治疗方案制定的一般原则，错误的说法是A、应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性B、应充分考虑患者的机体状况，尽可能避免患者出现药源性疾病C、应考虑治疗总成本，而不是单一的药费，避免患者因经济负担影响治疗D、选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射