当代护士2019年2月第26卷第4期（上）PDCA循环管理模式在ICU心肺复苏患者护理中的应用唐勇摘要目的探究PDCA痛环管理模式在重症监护病房(ICU)心肺复苏悲者护理中的应用效果。方法将2015年9月~2017年9月本院ICU收治的52例心肺复苏悲者作为观察组，2013年9月~2015年9月ICU收治的52例心肺复苏患者作为对照组。对照组患者予以心肺复苏常规护理，现察组在常规护理基础上应用PDCA循环管理模式护理。比较两组患者心肺复苏及预后情况、并发症发生率、复苏后28d存活率等。结果观组患者心肺复苏时间、CU住院时间、呼吸机维持时间均短于对照组(P<0.05),心房瓢动、抽搐、胸部不适、反应迟纯等并发症发生率均低于对照组(P<0.05):复苏后28d存活率高于对照组(P<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于CU心肺复苏患者的护理中，可有效缩短心肺复苏时间，促进预后，并减少并发症发生，提高悲者存活率·关键词：PDCA痛环管理模式：ICU:心肺复苏：并发症中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-6411(2019)04-0141-03心脏骤停是由严重疾病或创伤引起的心脏突然停止射血，导致全身血液供应中断，引起各器官组织严重缺血缺氧，严重危害患者生命健康的一种表现。心肺复苏是其最常见且最有效的工作单位：611530邛峡四川省邛峡市医疗中心医院1CU急救方法，其成功与否将直接影响患者致残致死率，其成功率不唐勇：男，本科，主管护师仅依赖于医生的急救技能，也与护理人员的积极主动配合和心收搞日期：2018-04-09肺复苏的护理流程紧密相关。PDCA循环管理是以计划(P)、实管、监护装置、引流管路意外脱落及扭曲等并发症。因此，在1801-1804.临床治疗ARDS患者过程中，改良式体位引流是非常有必要的：2]陆再英，钟南山.内科学].北京：人民军医出版社，2011：3.2ARDS患者改良式体位引流治疗效果有研究发现，ARDS150.患者肺内病变呈现显著不匀性，由此提示改变体位有可能改善患者的气体交换”。本研究结果显示，使用改良式体位引流治械通气的临床疗效现察).云南医药，2017,38(1)：28-29.疗后，观察组患者氧分压(PO,)、二氧化碳分压(PC02)、氧合指[4]韩患芳，徐宇红，年静燕，等.俯卧位不同翻身时间对意性数、气道阻力及CT与对照组比较，差异有统计学意义(P1813观察指标比较两组患者心肺复苏及预后情况、并发症发岁，符合心脏骤停的诊断标准H;②均在1CU内按照指南对患生率、复苏后28d存活率等的指标。者进行急救：③经本院医学伦理委员会批准；④患者自愿签署知1.4统计学方法采用统计学软件SS21.0进行数据分析。情同意书·排除标准：①心脏骤停时间>20mn者：②合并精神两组患者心肺复苏时间、CU住院时间、呼吸机维持时间以类疾病者：③合并严重顿脑损伤或脑血管疾病者；④合并严重凝(玉±)表示，行：检验：两组患者并发症发生率、心肺复苏后28血功能障碍者：⑤临床资料不全者。将2015年9月~2017年9d存活率用例%)表示，行x检验，以P<0.5为差异有统计月收治的52例患者作为观察组，2013年9月~2015年9月收治学意义。的52例患者作为对照组。观察组患者男31例，女21例：年龄2结果3341(37.69±4.3)岁；心脏骤停时间(5.37±0.9)mm导致心2.1两组患者心肺复苏及预后情况比较观察组患者心肺复脏骤停的基础疾病为呼吸系统疾病18例，心血管疾病21例，急苏时间、ICU住院时间、呼吸机维持时间均短于对照组(P<性中毒8例，严重创伤5例。对照组患者男27例，女25例；年0.05),见表1。龄344338.71±4.26)岁；心脏骤停时间(5.12±0.43)mim导表1两组患者心肺复苏及预后情况比较(x±)致心脏骤停的基础疾病为呼吸系统疾病20例，心血管疾病17例，急性中毒9例，严重创伤6例。两组患者一般资料比较，差组别例数心肺复苏时间ICU住院时间呼吸机维持时间(min)(d)d)异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，观察组522.58±0.465.03±0.8710.32±2.131.2方法对照组523.79±0.617.63±1.2415.41±3.2912.1对照组患者予以心肺复苏常规护理-11.421-12.377-9.3651.2.2观察组在常规护理基础上应用PDCA循环管理摸式进<0.001<0.001<0.001行护理，具体措施如下。2.2两组患者并发症发生率比较观察组患者心房颤动、抽搐、胸部不适、反应迟钝等并发症发生率均低于对照组(P<报名，邀请外院具有丰富心肺复苏PDCA护理经验的专家对护0.05),见表2.士进行授课培训，最终通过考核者可入组。②搜集以往ICU患表2两组患者并发症发生率比较例(%)者心肺复苏相关临床资料，并对护理工作中存在的问题进行分析·③对以往工作分析可知，影响心肺复苏成功的因素如下：未组别例数心房颜动抽搐胸部不适反应迟钝总发生率能对患者心肺复苏指征作出快速判断：未能迅速进行有效的胸观察组卫023.847.69外心脏按压和人工呼吸：患者存在呼吸道不畅：除领时间选择错对照组고611.54)8(15.38)9(17.31)9(17.31)32(61.54误：气管插管操作错误并发症频发。④针对上述问题，小组成4.4224.3794.98133.307员采用头脑风暴参与讨论，并制定对应的护理措施。P值0.0350.0360.0261.2.2.2实施(D)①快速诊断：由高资历护士对低资历护士23两组患者心肺复苏后28d存活率比较观察组患者28d进行一对一带教，包括理论知识和实际操作，提高低资历护士对存活率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见心脏骤停的判断及操作。②快速有效的胸外心脏按压和人工呼吸：在操作技能方面对护士进行严格培训，胸外按压深度应超过表3两组患者心肺复苏后28d存活率比较例(%)5cm,按压/通气比例为30：2。③维持呼吸道通畅：进行模拟训练，指导护士快速而准确地判断患者呼吸道情况，一旦发现呼吸组别例数28d存活率道堵塞，应及时清除异物，患者仰卧位，采取提颌法，有颈椎损伤5249(94.23)对照组5240(76.92)者进行电击除颤，除颤失败者，予以胺碘酮静滴和心脏按压。⑤6.310气管插管：模拟训练，在假人上操作，锻炼气管插管的准确性和P值0.012速度，⑥心肺复苏成功后，针对患者可能出现的并发症，采取对3讨论心肺复苏是心脏骤停患者的急救手段，随着医学技术的日1.2.2.3检查(C)①每周召开一次科室会议，了解心肺复苏益发展，其成功率也随之增加，但目前临床上心肺复苏仍护理中存在的问题，分析原因并制定相应措施。②成立考核小存在较多并发症，严重影响患者的预后，为进一步改善心肺复