第16章：女性生殖系统(58分)第1节：女性生殖系统解剖外生殖器外阴的范围和组成外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。1.阴阜：位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长，皮下脂肪丰富。2.太阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿（富含静瞇丛)。注：只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿（或阴道壁）3.小阴唇：位于两侧大阴唇内侧，富含神经末梢。4.阴蒂：由海绵体组成，富含神经末梢，为性反应器官。5.阴道前庭：又称巴多林腺，腺管细长(1~2mm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺麦肿或前庭大腺脓肿。内生殖器及其功能女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。一、阴道1.黏膜层为复层鳞状上皮，无腺体，有很多横行皱襞，伸展性较大。肌层由内环外纵两层平滑肌构成。阴道壁富含静脉丛损伤易血肿。宫颈粘膜为单层高柱状上皮。2.阴道前后壁不等长：前壁短(7~9cm,后壁长(10~12cm。3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深卧位时是人体最低点（直肠子宫陷凹），常用来穿刺或引流。二、子宫(1)子宫的形状像一个倒置的梨形或三角形，重50g:长7-8mm、宽4-5mm、厚2-3mm:容量5L:上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。(2)宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈。没怀孕时：1c四：怀孕时：7-9c如，形成子宫下段，子宫下段横切口的部位。(3)子宫峡部有上下两个口：上口窄，为解剖学内口：下口宽，为组织学内口。(4)宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。1.组织结构：子宫内膜属于柱状上皮，分为两部份。(1)上23为功能层，每月周期脱落，形成月经：(2)下1/3为基底层，不受性邀素影响，不发生周期变化。2.子宫韧带：(1)圆韧带：起自两侧子宫角，终止于大阴唇前端，维持子宫前倾位。维持前倾的是圆韧带和宫骶韧带--一钱（前）是圆的（骶）(2)·阔韧带：里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧骨盆壁，维持子宫左右固定位置。子宫动静脉和输尿管均丛子宫阔韧带基底部穿行，所以子宫手术切开阔韧带时要防止误伤。(3)主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂（如果损伤后会引起子宫脱垂）。(4)宫骶韧带：向后上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。三、输卵管全长8~14cm,分为四个部份：1.间质部：最窄的。2.峡部。3壶腹部：好发异位妊娠（宫外孕）。4.伞部：有“拾卵”作用。5.受精的部位：壶腹部与峡部交接处。■四、卵巢：大小为4cm×3cm×1cm,重约5-6g。1.有两个功能：(2)分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）。2.解剖：青春期前卵巢表面光滑，青春期开始排卵后逐渐凹凸不平。(1)卵巢外表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖即生发上皮，深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜（感染、炎症不易穿过白膜，起保护卵巢髓质作用）。(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带（又名卵巢悬韧带）连接于卵巢与骨盆壁之间，卵巢动静脉在该韧带内穿行。内侧有卵巢固有韧带连接于卵巢与子宫之间（切除子宫双附件时不用切除它)。●考点：子宫全切（保留卵巢）：切除子宫4条韧带+卵巢固有韧带：子宫次全切：留住宫颈，主韧带不能切，其他韧带全切：子宫全切+双侧附件：除了卵巢固有韧带，其他韧带全切。女性生殖器官血管、淋巴和神经■一、血管及其分支1.卵巢动瞇：两侧都有，起自于腹主动脉。（注：左侧卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，回流于左肾静瞇)。右侧卵巢静脉汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。