第21章：儿科学(50-55分)第1节：绪论（2分)年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎期（还没有成形），8周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环的）。二、围生期（围产期：死亡率最高）胎龄满28周（体重≥1000g)到出生后7天。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。三、新生儿期（死亡率第二高）自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（此期包含在婴儿期内）。这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。●注：早期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期。四、婴儿期（要妈妈抱着的这段时期）丛出生后至1周岁之前，这个时期是小儿生长发育第一个高峰。五、幼儿期（快上幼儿园了）1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，最容易发生意外，营养和腹泻疾病多见。六、学龄前期（在幼儿园时期）3周岁后至6-7周岁入小学前，此期智力发育非常快，性格形成的关键时期。七、学龄期（在小学这段时期）从入小学起(6-7岁)到进入青春期前（女性12岁、男性13岁）。八、青春期（这个时期形成第二性征）青春期：女12-18岁，男童13-20岁，这是体格发育的第二个高峰，生殖系统发●记忆歌诀：孕2胎儿靠母体；双7围产死亡高；一年婴儿长得快：6、7学前智力成：青春发育第二峰。■第2节：生长发育(7-9分，重要考点)小儿生长发育的规律一、生长发育是连续的、有阶段性的过程二、各系统、器官生长发育不平衡1.神经系统--发育最早、先快后慢2.生殖系统--发育最晚、先慢后快3.体格发育---快、慢、快三、生长发育的个体差异四、生长发育的一般规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。二、体格生长一、体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高)。(1)生理性体重下降：出生后3-4天体重下降3%-9%，7-10天逐渐恢复至出生时体重。注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。(2)●小儿体重公式：（必考点）≤6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.77-12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.252岁-12岁体重(kg)=年龄X2+8注：●记住7.5Kg:<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。●记住：出生时体重3kg(六六大顺)三个月体重6kg(2倍)1岁时体重10kg(3倍)2岁时体重12kg(4倍)一周岁以内体重的增长速度不是平均分布：新生儿出生后前3个月每月增长700-800g4-6个月每月增长500-600g6-12个月每月增长300-400g●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律）。如：出生时体重为3kg,到3个月为6kg,长了3kg,到1岁为9kg,也长了3kg。2.■身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高。●记住：(50、75、87一定要记住)(1)出生时，身长为50cm(半米=脐带长度)。(2)1岁时，身长为75cm(第一年平均每月长2cm),1岁以内没有计算公式。注：前3个月=后9个月：出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm:到1岁为75cm,也长了12.5cm。(3)2岁时，身长为87cm(第二年平均每月长1cm)。1-2岁约增加10cm。计算公式：2~12岁身高(cm)=年龄X7+75。3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头圃。●记住：出生时头围34cn(记忆：长个不三不四的头，才容易出生)。1岁时头围46c如（第一年平均每月长1cm)。2岁时头围48cm。5岁时头围50cm(记忆：3个50：出生时脐带50、身长50、5岁头围50)。4.胸围：出生时32cm(胸围比头围小2cm)。1岁时46cm(●胸围=头围)。●2~12岁胸围=头围+年龄-1c如。二、骨骼发育1.头颅骨的发育(1)前☒：呈菱形，出生时为1~2c四，1岁~2岁团合。6个月逐渐骨化，最迟2岁闭合(8版儿科学)。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满